치과 이야기/치과 공부 썸네일형 리스트형 덴탈빈 인강 풀마우스 전인성 원장님 필기노트 - (4) 8강 상, 하악에 임플란트 10개씩 식립 (7-6-4-3-2-2-3-4-6-7) 교합 범위를 제2 대구치까지 설정할 수 있고, 3 piece 보철물 가능 (7-6-5-3-2-2-3-5-6-7) -> 4번은 mesial cantilever fixture level로 인상 뜨는 경우 4개 까지를 one piece로 하는 것이 좋다. -> (3-2-2-3) 4개 이상을 one piece로 하는 경우에는 abutment level로 인상을 떠야 한다. 전방부 측절치 부위에 골이 부족하다면 -> (7-6-5-4-3-3-4-5-6-7) -> 4-3-3-4 one piece 보철물로 제작 교합 고경을 낮게 설정하는 것이 높은 것에 비해 환자의 불편감이 덜하다. ->아침에 일어 났을 때 악관절에 통증이 있는지 ->씹거.. 더보기 덴탈빈 풀마우스 강의 필기노트(3) 5강 픽스쳐 레벨 인상 후 customized abutment 오면 10~30Ncm 으로 체결 (GBR을 많이 했다면 10Ncm 정도의 힘으로 체결) bone의 maturation 정도에 따라 차등적으로 적용 fixed temporary bridge를 temporary cementation으로 세팅 occlusion adjustment가 반드시 필요하다. -> grinding of premature contact 교합은 약간 낮은 상태에서 시작하는 것이 좋다. -> 환자의 불편감도 적다. 임시 치아 과정이 가장 중요하다! 임시 수복 상태를 3개월 유지 시켜 준다. 그 동안에 final VD를 찾는다. -> 처음에 낮은 VD에서 레진을 첨가해가며 VD를 증가시키는 것이 더 편하다. (높은 VD에서 레진을 .. 더보기 덴탈빈 풀마우스 인강 전인성 원장님 필기 노트 (2) 3강 lip support가 필요하면 오버덴쳐로 가야 한다. 상악 전치부 horizontal gbr 상악 구치부 sinus grafting (6-4-2-2-4-6) one piece 보철물이 가장 적은 고정성 보철 하악 구치부에 임플란트 식립 가능한 height의 뼈가 존재 (6-4-3-3-4-6) 가장 좋은 위치 3 sectional piece로 만드는 것이 가능하다. 제1대구치~제1대구치 교합 범위를 만들 수 있는 최소한의 임플란트 개수 -> 상악 6개, 하악 6개 구치부에 뼈가 충분하지 않다. ->(4-2-2-4) 교합 범위는 제2 소구치~제2 소구치 -> 5개를 심는다면 교합 범위를 제1 대구치~제1 대구치까지 만들 수 있다. (4-2-2-4)에 심고 정중앙에 한 개 더 심는 것 interfora.. 더보기 덴탈빈 풀마우스 fullmouth reabilitation 전인성 원장님 필기노트-(1) 1강 제일 먼저 드릴링할 부위는 견치(가이딩 임플란트) (견치 후방에 3개 식립할 때는 적절한 간격으로 심으면 기능적으로 큰 문제가 없다.) 상악은 2개를 측절치에 먼저 식립 ->상악은 측절치 혹은 견치에 먼저 드릴링 임시 치아 상태에서 3개월 적응하는 기간이 필요하다. -> 원래 이 환자의 vertical dimension으로 회복 해주는 기간이 필요하다. 상악에 먼저 최종 보철물이 들어가는 것이 좋다. vertical height가 풀마우스에서는 굉장히 중요한 의미를 갖는다. -> 반드시 temporalization을 필요로 한다. (풀마우스 말고도 상악 전치부도 임시 치아 과정을 겪어야 한다.) 환자에게 running cost를 꼭 설명해야 한다. (유지 비용을 치료하기 전에 꼭 설명하자) exte.. 더보기 월간 치과계 2020.3월호 미니채널 필기 노트 - (2) 이승준 원장님 근관충전은 언제 해야 할까? 근관 와동 형성 및 확대, 소독이 잘 되야 ‘충전’이 잘 되는 것이다. 근관 충전에는 특별한 스킬이나 팁이 없다. 그 이전의 과정이 잘 되어야 하는 것! 근관치료 몇 번에 마무리하나요? - 병원의 통상적인 기준이 있어야 한다. 원장, 스텝, 데스크 균일하게 대답을 할 수 있도록 환자의 신뢰감 형성에도 중요 - 전치와 소구치 : 2회 - 대구치 : 3회 - 감염된 근관 : 기본 내원회수에서 1~2회 추가 ‘안에 소독을 충분히 해야 치아를 오래 쓸 수 있다’ 설명 - 내원간격은 일주일 잡는다. - one-visit treatment는 환자가 스케줄 때문에 불가피한 경우만 한다. 근관 충전 시점의 기준 1) 주관적인 기준 - 환자의 표현 - 통증, 불편감 2) 객관적인 기준 - 삼.. 더보기 월간 치과계 2020년 3월호 미니 채널 필기노트 -(1) 월간 치과계 3월 미니 채널 1. 보철 - 성무경 원장님 임플란트 수복물 장착 시 컨택이 너무 tight하면 제자리에 위치하지 않는다. 자연치와 달리 contact 조정에 더 신경 써야 한다. mesial에서 contact loss를 항상 염두 드물지만 contact loss가 없는 경우도 있다. (경험상 교합력이 약한 경우) 상악 전치부 spacing이 있었던 경우 시간이 지나면 또 벌어짐 -> 수복하기 전에 미리 고지 전치부 crowding되지 않고 spacing 경향인 사람도 있다. 전치부 심한 crowding -> mesial drift 경향 많을 것으로 예상 -> 임플란트 수복물 장착 시 조기에 contact loss 발생할 것이라 언급 contact loss 발생 시기는 예측할 수 없다. ->.. 더보기 덴탈빈 sinus 완전정복 course 인강(전인성 원장님) 필기 노트 - (2) 8강 beta TCP가 들어간 부위는 완벽하게 흡수가 일어나고, 흡수가 일어난 만큼 normal bone으로 치환된다.(상악동 거상술시) 뼈 이식 중 passive pressure를 못 느끼면 상악동 점막이 터진 것 crestal approach는 뼈를 넣을 필요 없다. 엄지 손톱 만큼만 뼈가 들어가도 한쪽 상악동 커버 하기에는 충분하다. 점막이 천공 되어 repair 하는 경우에는 뼈를 좀 더 넣어 준다.(0.5g 정도 추가) 정상적인 점막은 1.5g 이면 충분하다. 지연 식립의 경우라면 뼈를 좀 더 많이 넣어 준다. (임플란트가 없으면 재함기화 정도가 많아서, 동시 식립할때보다 두 배 정도 넣어 준다.) 잔존 치조골이 3mm 이상이면 뼈 이식을 안하고, PRF만 넣어도 좋은 결과를 예상할 수 있다.(.. 더보기 덴탈빈 sinus 코스 - 전인성 원장님 필기노트 - (1) 1강 거상술 성공요건 new floor가 white한 line 기존의 floor 사라짐 clean sinus 재함기화 현상은 바람직하지 못하다. (우리가 넣어 놓은 뼈가 없어지는...) 함기화 현상은 의외로 상악동 거상술을 쉬워지게 하는 요소 함기화 현상이 일어나지 않으면 점막이 매우 얇아서 건드리기만 해도 찢어진다. drain 잘 안되거나 뼈 이식재 양이 불충분 구개측 거상이 충분히 되지 않음 이식골 사이즈가 너무 크면 -> 재함기화가 일어날 수 있다. septum이 존재하면 bone frame이 강화되어 있고, 상악동 거상술이 실패했다고 하더라도 bone frame이 녹지 않는다. 게다가 blood supplier가 좋다. septum의 base에 임플란트를 식립해도 됨. septum이 있는 경우 윈.. 더보기 이전 1 2 3 4 다음