2020.1.4 실전 소아치과 세미나 basic

 

2020년 새 해를 맞이하여 처음 스타트를 끊은 세미나

(포스터 사진이 없어서 같은 세미나의 다른 일정 사진으로 대체)

 

 

치과계에 엔도, 임플란트 수술 세미나는 정말 많고, 조금만 노력을 하면 배울 수 있는 기회가 많다.

 

하지만, 소아 치과를 배울 수 있는 세미나는 눈을 씻고 찾아 봐도 없는데, 작년에 처음 세미나가 생겼다.

 

연자 분께서 매달 강의를 하고 계시는 것 같다.

 

생각보다 인기가 엄청 나다. 

 

항상 '덴트포토 행사 안내 게시판'에 올라 오자마자 몇 시간 뒤에 마감 되는 것 같다.

 

소아 치과에서 보험 영역이 확대 되고 있는 것도 있고, 실상 시골에서 개원 하지 않으면 '소아 환자'를 필연적으로 만날 수 밖에 없어서 많은 치과 의사 선생님들이 관심을 갖고 계시는 것이 아닐까?

 

이 세미나를 통해서 배워 가고 싶었던 것은 '소아 유치 엔도', 'ss 크라운' 수복 이었다.

 

일반적인 엔도 세미나를 들어도 성인의 영구치 엔도를 대상으로 할 뿐, 소아 엔도에 관한 내용은 안 배우고, ss 크라운 수복 역시 원내생때 소아 치과 돌면서 옵저베이션 하는 것 말고는 배울 기회가 없다.

 

두 연자 선생님 모두 자신들의 노하우를 아낌 없이 알려 주셔서 정말 유익하게 들었다. 

 

강력 추천하는 세미나!

 

 

 

필기 내용 정리

 

소아의 충치는 육안으로 보이지 않는 옆면에 생기는 경우가 많고 쉽게 신경까지 진행되는 경향이 있다.

 

 

소아 환자의 구강 검사 시행 후 동통의 객관적인 원인이 발견되지 않은 경우는 보호자에게

1. 소아 환자의 동통이 밤에 발생하거나

2. 동일 부위의 동통을 7일 이상 표현하는 경우

3. 동통이 있는 치아 부위에 충치가 육안으로 보이거나 치아가 흔들리거나 잇몸이 붓거나 피가 나면 다시 내원하라고 지시

 

소아 환자가 가장 흔하게 통증을 호소하는 원인은 식편 압입으로 인한 치은염

 

변연융선이 붕괴된 유구치는 신경치료의 여부와 관계없이 크라운 치료를 추천

 

감염이 치근단부를 넘어서 치근단 농양이나 누공을 형성하는 경우는 치수 치료보다는 발치를 시행한다.

 

유치의 근관 치료

 

acess opening 후 6번 라운드 버로 발수

 

Niti file로 치근의 mid 1/3에서 apical 1/3 사이까지( 치근단에서 한 2mm 정도 떨어진 지점) 무리하게 넣지 말고 사용한다.

 

이후 근단부의 치수는 핸드 file로 제거

 

Niti file은 반드시 주수 하에 사용

 

유구치의 경우 핸드 file은 25~30번, Niti file은 25번을 사용하여 저항감이 느껴지지 않는 부위까지만 file 사용한다.(그냥 넣다가 보면 걸리는 부분까지, 절대로 누르지 않는다.)

 

상,하악 D번의 치근 길이가 대략 15~16mm, 상,하악 E번이 17~18mm 이므로 이를 참고해서 file에 stop을 끼고 사용하면 된다.

(엔도할 때 교합면 2mm 정도 날리는 것을 고려해서 stop 잡는다.)

 

치수 제거 후 NaOCl로 20~30초 정도 soaking 하는 것을 추천한다.

 

근관 세척하고 건조시키는데, air로만 말려도 큰 상관은 없다.(약간의 bleeding은 허용)

 

Vitapex tip을 근관 내로 들어가는 깊이까지만 넣고 후방으로 빼면서 주입한다.

(간혹 abscess 있던 치아는 비타펙트가 넘어 가기도 하기 때문에 조심)

 

vitapex로 치근 이개부 상방 1mm 정도까지는 덮어야 한다.

 

ss crown 수복 시 교합면을 충분히 삭제 한다. (절반 정도는 교합면 날려야 함)

 

인접면 삭제 시 버의 각도가 치은에서 교합면 쪽으로 살짝 기울여서 치아를 삭제 한다.

( ledge 안 생기도록! )

 

ss crown 수복 시 인접치와의 컨택은 크게 중요하지 않다.

 

 

ss crown 수복 후 주의 사항

 

1. 3~5일 정도는 잇몸에서 피가 나고 아플 수 있다.

(아파도, 피나도 양치해야 빨리 아물고 통증이 사라진다.)

 

2. 치아 사이가 조금 벌어지거나 교합이 안될 수 있다.

(시간이 지나면 대부분 교합이 맞는다.)

 

3. ss 크라운이 치은 하방으로 좀 깊게 세팅 되어 치은 자극이 발생한 경우는 대부분 일시적인 현상으로 7~10일 정도 지나면 개선이 된다.