덴탈빈 수쳐 알고리즘 인강(김재윤 원장님) 필기노트

덴탈빈 홈페이지에서 5강 짜리 suture 인강 들으면서 필기한 것!

 

지식은 휘발성이 강해서 적어 두지 않으면 금방 까먹는다...

 

한글로 타이핑하는 과정에서 리마인드도 할 수 있어서 일부러 필기노트를 만들어 보았다.

 

 

 

 

 

1강

1. suture 하면서 고려해야 할 사항

 

- healed ridge or extraction site

-> 발치와라면 덮을 수 있는 연조직이 부족하다.

 

- primary closure or trans mucosal suture(힐링이나 어벗먼트 체결한 상태에서)

 

- GBR 여부

 

- 추가적인 연조직 양이 얼마나 필요한지?

 

- 찢어지거나 터진 부분이 있으면 먼저 꼬매 준다.

 

 

2. primary closure or trans mucosal suture

 

(1) 임플란트의 고정력

 

- 손으로 돌렸을 때 픽스쳐가 돌아가지 않는 정도로 충분히 나오면healing abutment 장착한 상태에서 suture ( 고정력이 20 이상)

- 고정력이 아슬아슬하면 primary closure ( 고정력이 15 미만)

 

(2) 심미적인 부분

- 상악 전치부는 healing abutment를 장착한 상태에서 buccal 연조직이 lifting될 수 있도록

 

(3) immediate loading

- Trans mucosal suture

 

(4) severe bone defect

 

- 100% bone gain이 필요하면 primary closure

- 심각하지 않은 defect, 쉬운 gbr은 trans mucosal suture 가능

- fixture failure and removal site에서는 primary closure

- 상악 구치부 oro-anterior perforation repair에서는 primary closure

 

 

Primary closure

 

6mm 하방에서 horizontal mattress suture 후 상방에서 simple interrupted or figure of 8 suture

 

상악과 같이 골질이 안 좋은 경우에는 픽스쳐 사이즈 증가시킬 때 한 사이즈만 증가시키면 픽스쳐가 들어가면서 본을 뭉개면서 고정력이 또 안 얻어짐

 

만약 4.5로 시도를 했으면 5.0이 아니라 6.0으로 두 사이즈 올라간다.

5.0으로 시도 했으면 7.0으로

( 직경은 두 사이즈 올리고, 길이는 한 사이즈 줄인다 )

 

 

2강

 

trephine bur를 통해 fixture 제거 시 fixture 식립 된 길이를 예측해서 3~4mm 덜 들어간 형태로 드릴링

후에 luxation을 통해 fixture를 제거한다.

 

bur의 직경은 내경이 fixture의 외경보다 약간 작은 정도로 선택

 

 

mattress suture 시 lingual noting을 하면 환자 분께서 불편감을 호소할 수 있다.

-> 5 turn을 확실히 했으면 suture 하고 짧게 잘라도 풀리지 않는다.

 

 

 

3강

 

루이버튼

- 해당 healing abutment 직경에 맞추어서 손의 힘으로 장착

- suture 대용으로 사용

- 1주일 정도 후에 제거한다.

- 루이버튼 제거 직후에는 연조직이 눌려 있으나 2주 정도 지나면 조직이 차오른다.

 

 

 

4강

 

구치부는 6mm 기준으로 healing abutment를 장착한다.

 

figure of eight suture로 healing abutment에 연조직이 근접하게 봉합할 수 있다.

 

 

1. Socket preservation

 

-> 상악 전치부에서 buccal bone volume과 gingival contour를 보존하기 위해 사용

 

volume을 유지할 수 있는 이종골을 발치와에 넣어주고, 상부를 적절하게 sealing 해준다.

 

상부에는 연조직이 차오르고 해당 부위의 bone이 어느 정도 유지 된다.

 

-> modified criss cross 2 suture 사용 ( 상부의 membrane을 잘 감싸 준다. )

 

 

 

5강

 

FGG 시 두께가 2mm 넘으면 생착에 방해가 될 수 있어서 적절한 두께를 채취한다. ( 1.5mm가 가장 이상적 )